狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一种高致死性传染病，一旦感染后发病者几乎100%死亡，至今没有任何可以治愈狂犬病的药物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未发病前进行暴露后的预防处置，包括伤口冲洗、消毒处理，狂犬疫苗的接种，以及根据伤口严重程度选择狂犬病免疫球蛋白制剂。

狂犬病又叫“恐水病”“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病，临床表现为特有的怕水、怕风、怕光、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。

狂犬病的危害

狂犬病毒会侵袭人和动物的中枢神经系统，导致神经受损。患者会丧失吞咽功能，听到水声、风声会有类似溺水的濒死感，疾病晚期时，肌肉痉挛停止，进入全身瘫痪和昏迷状态。最可怕的是狂犬病的致死率几乎是100%，通常发病后一周内就会死亡。也正因如此，狂犬病的预防才显得尤为重要。

狂犬病病毒特性

狂犬病病毒属于单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属。我国目前主要流行RABV；RABV不耐高温，悬液中的病毒经56℃ 30～60 min或100℃ 2 min即失去感染力。脑组织内的RABV在常温、自溶条件下，可保持活力7～10d，4℃可保存2～3周。RABV在pH7.2～8.0较为稳定，超过pH 8.0易被灭活。RABV对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。1: 500稀释的季胺类消毒剂、45%～70%乙醇、1%肥皂水以及5%～7%碘溶液均可在1 min内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。

狂犬病不同阶段的临床表现

狂犬病从感染到发病死亡，会经历潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段，不同阶段会有不同的临床表现。但并非每个患者会经历所有阶段。

潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1-3个月，一周以内或一年以上极少。

前驱期：一般为2-10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。部分患者会在受伤部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如痒、麻、感觉蚂蚁爬过的感觉。

急性神经症状期（兴奋期）：一般持续1-3天，患者会出现典型的狂犬病临床症状，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为发热伴随有亢进、定向障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、严重哽咽感，吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等；麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象。

麻痹期：一般持续6-18小时。患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。患者呼吸渐趋微弱或不规则；逐渐血压下降、反射消失、瞳孔散大。

临终前患者多数进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。患者在首次出现临床症状的7-10天后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。